MỘT SỐ LƯU Ý KHI UỐNG THUỐC GIẢM MỠ MÁU  (NHÓM STATIN)

BS CK II Nguyễn Xuân Trình

Thuốc giảm mỡ máu nhóm Statins như: Torvastatin,Rosuvastatin, Simvastatin, Pravastatin, Lovasttatin,…ngoài vai trò ức chế tổng hợp Cholesterol nội sinh, còn có vai trò ổn định tình trạng viêm của mãng xơ vữa thành mạch. Statins làm giảm các biến cố tim mạch ( nhồi máu cơ tim , tử vong) ở bệnh nhân có bệnh mạch vành mạn. Do đó khi ngưng dùng thuốc Statins giảm mỡ máu có thể gây giảm chức năng thành mạch độc lập với tác dụng giảm mỡ máu của thuốc, vì vậy làm tăng các biến cố tim mạch. 

Điều này được chứng minh qua nhiều nghiên cứu cho thấy, khi so sánh ở cả 3 nhóm bệnh nhân: 1 nhóm bệnh nhân uống thuốc giảm mỡ máu statins liên tục, 1 nhóm bệnh nhân không uống thuốc giảm mỡ máu và 1 nhóm bệnh nhân uống thuốc giảm mỡ máu statins không liên tục. Kết quả cho thấy:

1. Nhóm bệnh nhân uống thuốc giảm mỡ máu statins LIÊN TỤC xảy ra nhồi máu cơ tim, tử vong THẤP NHẤT
2. Nhóm bệnh nhân uống thuốc giảm mỡ máu statins KHÔNG LIÊN TỤC thì xảy ra nhồi máu cơ tim, tử vong CAO NHẤT (Hình 1) 

Hình 1

Ở bệnh nhân trên 75 tuổi uống thuốc giảm mỡ máu statins không liên tục thì làm tăng nguy cơ nhập viện 33% do biến cố tim mạch (Hình 2).

Hình 2

Do đó thuốc giảm mỡ máu Statins nên dùng liên tục trừ khi chống chỉ định.

 3 NGUYÊN TẮC CHÍNH DÙNG THUỐC GIẢM MỠ MÁU (Hình 3) Theo Hội Tim Mạch Học Việt Nam:

• Dùng càng sớm càng tốt
• LDL- Cholesterol càng thấp càng tốt
• Càng lâu càng tốt

Hình 3

Mục tiêu giảm LDL- Cholesterol theo bệnh lý nền (Hình 4, Hình 5):

Hình 4

Hình 5

Tài liệu tham khảo:

1. Christopher Heeschen et al. Withdrawal of Statins Increases Event Rates in  Patients  With  Acute  Coronary  Syndromes.Circulation.  Vol 105, Issue 12, 26 March 2002; Pages 1446-1452
2. Eur Heart J, Volume 40, Issue 43, 14 November 2019, Pages 3516–3525